Ощущение «кома в горле» является симптомом многих заболеваний.
Помимо жалоб на ощущение «кома в горле», пациентов часто беспокоит першение, покалывание, онемение в глотке и в проекции гортани, которые сопровождаются упорным кашлем, ощущением нехватки воздуха,затруднением глотания, дисфонией.
Таким образом, в настоящее время диагностика и лечение пациентов с жалобой на «ком в горле» остаётся сложной мультидисциплинарной проблемой, что обусловлено разнообразием причин, вызывающих данный симптом.
Заболевания ЛОР-органов:
• воспалительные заболевания (синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит)
• новообразования гортани (кисты надгортанника, узелки голосовых складок)
• функциональная дисфония
• гипертрофия язычной миндалины
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом
• функциональные нарушения пищевода
• хронический гастрит
Заболевания щитовидной железы:
• узловой зоб
• аутоимунный тиреоидит с узлообразованием
Заболевания нервной системы:
• расстройство вегетативной (автономной) нервной системы
• остеохондроз шейного отдела позвоночника у взрослых
• цереброваскулярная болезнь: хроническая ишемия головного мозга
• мышечно-тонический синдром
Нарушения психоэмоцинального статуса:
• тревожно-депрессивное расстройство
• ипохондрическое расстройство
• соматоформное расстройство (органическое расстройство личности в связи с сосудистыми заболеваниями головного мозга)
• паническое расстройство
• «globus istericus» у женщин, симптом «кома в горле», связанный с менопаузой, проходящий во время приема пищи
Диагностика:
1. Тщательный опрос пациента.
2. Лабораторная диагностика (для исключения электролитных нарушений, гипо- или гиперглике-
мии, системных инфекций, железодефицитной анемии, гипотиреоза необходимо применение лабораторных методов исследования).
3. Клинико-функциональное исследование голосообразующего аппарата (оториноларинго-
логический осмотр пациентов при сочетании «кома в горле» с симптомами поражения гортани, гортаноглотки и с симптомом постназального затека должен дополняться эндориноларингоскопией для выявления образований гортани и гортаноглотки
4. Консультация гастроэнтеролога (при сочетании жалоб на КГ с признаками дисфагии, изжогой,
а также наличием пахидермии гортани).
5. Консультация невролога (для исключения патологии шейного отдела позвоночника как воз-
можной причины : шейные остеофиты, миозит, остеохондроз шейного отдела позвоночника,
мышечно-тонический синдром, тендинит превертебральных мягких тканей).
6. Консультация эндокринолога ( увеличение объема щитовидной железы и наличие пальпируемого узла щитовидной железы).
7. В качестве скринингового метода для первичной диагностики психического расстройства
проводися анкетирование пациентов с использованием психометрических шкал:
Торонтская алекситимическая шкала (TAS), симптоматический самоопросник SCL-90.
8. Консультация психиатра (даже при выявлении органической природы, повышение
показателей тревожности, депрессии, соматизации, алекситимичности, длительность жалобы на «ком в горле» более 3 месяцев, отсутствие эффекта от проведенной терапии, выраженная канцерофобия).
9. При стойких рецидивирующих жалобах на КГ следует провести повторное обследование через
6 месяцев с целью исключить органическую патологию.